Diğer»Antagonistler
Formülü:
Farmakolojik özellikleri:
Endikasyonları:
Metotrekasat , primetamin veya trimoteprim gibi folik asit antagonistlerinin toksik etkilerine antidot olarak. Osteosarkomda yüksek dozda metotreksat tedavisinden sonra kurtarıcı olarak. metotreksat doz aşımının veya yüksek dozda metotreksat tedavisinin neden olduğu şiddetli toksisiteyi önlemek , düşük ila orta dozda metotreksat dozlarının neden olduğu şiddetli reaksiyonları tedavi etmek ve bir kaç kanser şeklinin tedavisinde kemotöropatik tedav programlarının bir kısmını teşkil etmek üzere. Megaloblastik anemi: Spru, beslenme yetersizliği, gebeliğe bağlı megaloblastik anemilerin tredavisinde ve bebeklerde oral folik asit tedavisinde ve bebeklerde oral folik asit tedavisi uygun olmadığında. İleri Kolerektal kanserli hastaların palyatif tedavisinde yaşam süresini uzatmak için floroürasilden önce ön tedavi olarak .
Kontrendikasyonları:
Lökoverin, pernisyöz, anemili veya B12 vitamini eksikliğine bağlı diğer megaloblastik anemili hastalarda kontrendikedir. Nörolojik belirtiler ilerlemeye devam ederken kısmi bir hematolojik remisyon görülebilir.
Uyarılar/Önlemler:
Folik asid antagonistlerin doz aşımı tedavisinde lökovorin mümkün olduğu kadar hızlı uygulanmalıdır.
Anifolat uygulamasıyla lökovorin kurtarma uygulaması arasındaki süre uzadıkça lökovorin tedavisi için optimal doz ve sürenin tayin edilmesi için serum metotreksat konsantrasyonun izlenmesi zorunludur. Metotreksat'ın vücuttan atılımının gecikmesi bir üçüncü başluklarda sıvı birikimine, renal yetmezliğe veya yetersiz hidrasyomna neden olabilir. Bu gibi durumlarda , daha yükswek lökovorin dozları veya uygulamanın uzatılması endike olabilir. Oral uygvulama için tavsiye olunandan daha yüksek dozlar intravenöz yoldan uygulanmalıdır.
Lökovorin, prematüre ve yeni doğanlarda benzil alkol içeren seyrelticiyle seyreltilerek kullanılmamalıkdır.
Folik asit antagonistleriyle kemoterapi sonrasında hastda kusma veya lökovorin'in absorbe edememe ihtimali varsa Lökovorin'in parenteral yoldan uygulaması tercih edilir. Pernisiyöz anemide , nerolojik belirtiler ilerlemeye devam ederken hemastolojikbir remisyon meydana gelebilir. lökovorin'in metotreksatın , böbrekte ilaç presipitasyonunun neden olduğu nefrotoksisite gibi bilinen diğer toksisitrelerin hiç bir etkisi yoktur. Lökovorin'in yüksek dozlu metotreksat tedavisiyle birlikte kurtarma teedavisi olarak uygulamasında ilaçlar, ancak metotreksat kan konsantrasyonlarının ölçülmesi için imkanlar bulunan metrkezlerde ve kanser terapisi tecrübeli hekimler tarafından uygulanmalıdır. Bu rejimlerde şiddetli metotreksat'ın yarı ömrü uzdığında metotreksat toksik reaksiyonları meydana gelebilir. Bu nedenle, lökoverin'in metotreksat kan konsantrasyonu toksik olmayan konsanrasyonlara düşene kadar uygulanması fev kalade önemlidir. fetüse zarar verip vermeyeceği bilinmediğinden lökovorin gebe bir kadınlara kesin şekilde gerektiğinde verilmelidir. İlacın anne sütüyle atılıp atılmayacağı bilinmediğinden emziren annelere ilaç uygulanırken dikkatli olunmalıdır.
Yan etkiler/Advers etkiler:
Parenteral lökovorin uygulamasından sonra anaflaktik reaksiyonlar ürtiker dahil allerjik hassasiyet görüldüğü bildirilmiştir.
İlaç etkileşimleri:
Lökovorin/fenobarbital/fenitoin/primidon : Yüksek lökovorin dozları bu ilaçların antikonvülsan etkileriyle ters etkileşim göstererek nöbet eğilimli çocuklarda nöbetlerin sıklığını arttırır. Lökovorin/flurourasil : Birlikte lökovorin kullanılması florourasilin toksik etkilerini arttırabilir. Doz ayarlaması gerekli olabilir.
Kullanım şekli ve dozu:
Lökovorin kurtarma tedavisi : 4 saat süreyle intravenöz infüzyonla uygulanan 12-15 g/m² metotreksat dozunu esas alır. Kurtarıcı Lökovorin dozu, metotreksat enfüzyonunun başlatılamsından 24 saat sonra başlamk üzere hern 6 saatte bir uygulanan 10 doz 15 mg lökovorindir. Serum kreatinin ve metotreksat seviyeleri en az günde bir kez tayin edilmelidi. Metotreksat seviyesi 0.05 mikromalar altına düşene kadar lökovorin uygulamasına, hidratasyona veb üriner alkalizasyona devam edilmelidir. Metotreksat emilinasyonun bozulması ve doz aşımı:Metotrekast doz aşımından sonra mümkün olan en kısa sürede ve atılıma gecikmesi durumunda metotreksat uygulamasından sonraki 24 saat içinde kurtarıcı llökovorin tedavisine başlanmalıdır. Serum metotreksat seviyesi düşene kadar her 6 saatte bir İV,İM veya oral yoldan 10 mg/m² lökdovrin uygulanmalıdır. Folik Asit eksikliğine bağlı megaloblastik anemi : Her gün 1 mg'a kadar 1 doz parenteral yoldan uygulanmalıdsır. 1mg/gün dozunun üzerindeki dozların 1mg/gün dozundan daha etkin olduğuna dair bilgi mevcut değildir. İleri kolerektal kanser : Lökovorin kalsiyum'un , 5 gün ardarda , 370 mg/m² dozuyla yavaş İV enjeksiyonla uygulanan florourasilden hemen önce 200 mg/m² dozuyla yavaş İV enjeksiyonla uygulanması tavsiye edilir. Bu 5 günlük tedavi kürü, hastanın bir önceki tedavi kürünün toksik etkilerinden tamamen kurtulmuş olması koşuluyla 4 haftalık aralarla tekrar edilebilir.
Üretici Firma:
Novartis Sağlık,Gıda ve Tarım Ürünleri San. Tic. A.Ş.
Telefon: (212) 326 91 00
Email: [email protected]
